Офтальмопластика: Нураева А.Б. с соавт. Лечение выворота нижнего века. Доклад, 2017 год.
Роль аллотрансплантатов в реконстуктивной хирургии выворота нижнего века
Нураева А.Б., Галимова В.У.
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Всероссийский центр глазной и пластической хирургии», г. Уфа, Республика Башкортостан, Россия.
Доклад занял второе место на секции «Я выбираю окулопластику», 12 декабря 2017, Москва, Россия.
Тезисы доклада:
Эктропион (выворот) - нарушение нормального анатомического положения века, представляющее собой ротацию его свободного края кнаружи, которая чаще встречается на нижнем веке и реже на верхнем.
Этиологическая классификация:
1). Врожденные вывороты чаще ассоциированы с другими пороками развития (эпиблефарон, птоз, обратный эпикантус, блефарофимоз)
2). Приобретенные вывороты:
- Инволюционный: слабость тканевых структур века
- Паралитический: слабость тканевых структур века
- Механический: вертикальная тракция века книзу обширной опухолью вблизи его края
- Рубцовый: последствия травм и ожогов, ятрогенные причины (осложнения блефаропластики, последствия иссечения новообразования), вторичные рубцовые изменения кожи при врожденных пороках, кожных заболевваниях, генерализованный ихтиоз, гангренозная пиодермия
(Bedran EG, Pereira MV, Bernardes TF. Ectropion. Semin Ophthalmol 2010; 25: 59 - 65. Marshal JA, Valenzuela AA, Strutton GM, Sullivan TJ. Anterior lamella actinic changes as a factor in involutional eyelid malposition. Ophthal Plast Reconsr Surg 2006; 22(3): 192 - 194. Raimonda Piškinienė Eyelid malposition: lower lid entropion and ectropion Medicina (Kaunas) 2006; 42(11)).
Биоматериалы Аллоплант для хирургического лечения выворота нижнего века:
1). Для восстановления опорных структур века (нижняя тарзальная пластинка) - Аллотрансплантат для пластики век
2). Для восстановления фиксирующих структур (латеральная и медиальная спайки век, ретрактор нижнего века) - Аллосухожильные нити
3). Для оптимизации репаративных процессов в тканях - БМА «Стимулятор регенерации».
Медикаментозное сопровождение:
Патогенез осложнений: Выворот -> Лагофтальм -> Вторичные осложнения, вследствие несмыкания век (синдром "сухого глаза (ССГ), помутнение, неоваскуляризация роговицы), вторичное инфицирование (конъюнктивит, кератит, язва роговицы).
До операции: антисептик (Витабакт 3 раза в день), кератопротектор (Теалоз 4 раза в течение дня, гель - на ночь).
После операции: инстилляции антибиотика широкого спектра (3-4 раза в день), кератопротектор.
Выводы:
1). Роль биоматериалов Аллоплант в хирургии выворота нижнего века заключается: в восстановлении основных соединительнотканных структур (тарзус, латеральная и медиальная спайки век, ретрактор), правильного анатомического положения, опорной функции нижнего века
2). Использование трансплантационной технологии Аллоплант позволяет:
- проводить одномоментно ауто-аллопластику
- уменьшить травматичность вмешательства
- сократить сроки реабилитации
- улучшить эстетический результат.
Впервые в России прошла секция по Офтальмопластике для молодых учёных "Я выбираю окулопластику!" в рамках VI Национального конгресса «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология».
Программа секции.
Модератор секции Филатова Ирина Анатольевна (подготовка секции молодых учёных включена в план работы Экспертного совета АВО по офтальмопластической хирургии, ЭСОПХ).
Нураева Айгуль Булатовна, кандидат медицинских наук, заведующая офтальмохирургическим отделением, врач-офтальмохирург высшей категории.
Благодарим Филатову Ирину Анатольевну и Галимову Венеру Узбековну за помощь в подготовке материала.
Офтальмология России. Inversion of the lower eyelid. Блефаропластика. Эктропион, Ectropion. Аллоплант.
