Циклоспорин А 0,05%. Хронический конъюнктивит: доклад Половинкина Г.В. (Санкт-Петербург, Россия).
Синдром «сухого глаза» у пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями переднего отрезка глаза.
Опыт назначения Циклоспорин А 0,05% представила на заседании Второго Форума региональных экспертов по проблеме синдрома "сухого глаза" 04 ноября 2017 года Половинкина Галина Викторовна, врач-офтальмолог высшей категории, заведующая отделением патологии переднего отрезка глаза ГБУЗ «ДЦ№7 (глазной)» для взрослого и детского населения г. Санкт-Петербургa, член экспертного совета по воспалительным заболеваниям глаза.
Тезисы доклада:
Структура конъюнктивитов в 2016 году:
1). В 2016 г. на отделении патологии переднего отрезка глаза в ГБУЗ «ДЦ№7 (глазной)» для взрослого и детского населения Санкт-Петербурга было принято:
- 15197 пациентов (в том числе первичных 8535),
- 4172 пациента с конъюнктивитами (в том числе первичных 1570 - 18,39% от общего числа первично принятых больных)
2). 45,29% (711 человек) - это хронические и обострение хронических конъюнктивитов с отсутствием роста, патогенной или условно патогенной Гр (+) и Гр (-) микрофлорой на фоне имеющегося, но не леченого синдрома «сухого глаза».
Врачебные ошибки:
- назначение вяжущих средств (капли Сульфат цинка (Альбуцид) и др.)
- промывание глаз ромашкой, шалфеем, чаем, прополисом, разведённым мёдом и т.д.
- назначение антибиотиков и комбинаций антибиотик + стероид
- несвоевременное назначение лубрикантов
- боязнь назначения Рестасиса® при ССГ средней степени тяжести.
Необходимо:
- всё отменить
- рекомендовать 2-3 недельный курс лечения Офтан-дексаметазоном в разведении 1:20 до 10 раз в день для снятия воспаления
- на фоне постепенной отмены дексаметазона назначить препараты искусственной слезы и Рестасиса® на 6-8 месяцев с перерывом на 2-3 месяца и последующим возобновлением инстилляций Рестасиса®.
Сроки назначения препаратов искусственной слезы:
- назначение слёзозаместительных препаратов с первых дней лечения нецелесообразно, чтобы не снижать концентрацию антибиотиков в конъюнктивальной полости и не вымывать мазевые препараты
(Вахова Е.С., Кричевская Г.И., Яни Е.В., Светлова Е.В. Современные аспекты хламидийной инфекции переднего отрезка глаза: патогенез, клинические формы, лабораторная диагностика,лечение. Российский офтальмологический журнал, 2015 г. №1. стр. 5-10.)
- в настоящее время доказано, что практически все виды конъюнктивитов протекают с сопутствующим синдромом «сухого глаза» разной степени выраженности
- поэтому рекомендуется назначение лубрикантов в виде капель или гелей с первых дней лечения конъюнктивита
(Астахов Ю.С., Рикс И.А. Современные методы диагностики и лечения конъюнктивитов., Санкт-Петербург, 2007 г, стр. 5.)
Влияние степени тяжести ССГ на сроки назначения препаратов «искусственной слезы» и Рестасиса при терапии конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов:
- при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний роговицы и конъюнктивы, отягощенных тяжелым или особо тяжелым ССГ, капельные, гелевые и мазевые формы препаратов «искусственной слезы» назначаются с первого дня наряду с антибактериальными, противовирусными, антиаллергическими и противовоспалительными препаратами
- в «холодном» периоде необходим Рестасис®.
- при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний роговицы и конъюнктивы на фоне ССГ легкой и средней степеней тяжести препараты «искусственной слезы» назначаются после купирования острого воспаления
- при ССГ средней степени тяжести целесообразно назначение Рестасиса® 2 раза в день на 6-8 месяцев и далее по состоянию.
Материал для публикации на портале Орган зрения любезно предоставила Половинкина Галина Викторовна.
Лечение сухого глаза. Dry eye. Red eye. Restasis. Восстановление слёзопродукции.
