Вторичная глаукома на артифакичных глазах


Вторичная глаукома на артифакичных глазах, Ермолаев А.П., 2018

Вторичная глаукома на артифакичных глазах

Вторичная глаукома на артифакичных глазах, Ермолаев А.П., 2018 год.

Вариант хирургического лечения артифакичных глаз со вторичной глаукомой.

Ермолаев А.П.

ФГБНУ НИИ глазных болезней, Москва, Россия.

Вторичная неоваскулярная глаукома нередко сопровождается полной органической блокадой угла передней камеры (УПК).

Эффективный способ антиглаукомной хирургии при вторичных глаукомах - использование клапанного дренажа Ахмеда.

Вместе с тем:

- Хирургическое лечение с использованием трубчатого дренажа в глазах с «измельченной» передней камерой затруднительно из-за недостаточного места в передней камере глаза

- При контакте дренажа с эндотелием роговицы велика вероятность развития эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы.

Особенность тактики хирургического вмешательства:

- Сформирован поверхностный склеральный лоскут основанием к лимбу

- Платформа клапанного дренажа установлена в субтеноновом пространстве и зафиксирована к склере полипропиленовым швом 8/0 с дистанцией от края платформы до лимба 9-10 мм

- В отличии от рекомендуемого регламента, дренажная трубка введена не в переднюю камеру, а в заднюю камеру, в пространство между задней поверхностью радужки и передней поверхностью ИОЛ

- Пункционный тоннель для введения дренажной трубки производили иглой 23G сквозь иридо-корнеальное сращение так, что бы минимально повредить новообразованные сосуды

- Длина трубки дренажного устройства смоделирована так, что бы ее кончик был виден в просвете зрачка, для возможности контроля за ее положением

- Трубка зафиксирована к склеральному ложу швом полипропилен 8/0 и укрыта поверхностным склеральным лоскутом.

Заключение:

- на артифакичных глазах со вторичной глаукомой и полной органической блокаде УПК, при отсутствии плоскостных иридо-лентальных синехий происходит уменьшение глубины передней камеры и расширение пространства между задней поверхностью радужки и передней поверхностью ИОЛ, что дает возможность имплантировать туда трубчатый дренаж

- формирование пункционного тоннеля для дренажной трубки необходимо производить сквозь иридо-корнеальное сращение в секторе, где имеется минимальная вероятность повреждения новообразованных сосудов.


 

Материал для публикации на портале Орган зрения любезно предоставил Ермолаев Алексей Павлович.

Офтальмология России. Офтальмология Москвы. Лечение глаукомы. Клапан Ахмед. Дренажная хирургия глаукомы.