Витреоретинальные осложнения. Ретинопатия недоношенных, Коникова О.А., 2019 год.
Витреоретинальные осложнения ретинопатии недоношенных в отдаленный период
Дискаленко О.В., Коникова О.А., Петрова Е.С., Гайдар М.В.
ЛОГБУЗ «Детская клиническая больница»
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия.
Доклад на 17-й Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии», 23-24 марта 2019 года, Сочи, Россия, Анонс
Тезисы доклада:
Основные последствия ретинопатии недоношенных у подростков и молодых людей:
- прогрессирование пролиферативной витреоретинопатии
- поздняя регматогенная отслойка сетчатки
- реактивация неоваскуляризации с развитием рецидивирующего гемофтальма
- экссудативная ретинопатия
- высокая частота развития глаукомы
- прогрессирующая утрата зрительных функций вследствие инволюции сетчатки.
Причины неудач экстрасклерального пломбирования:
- снижение эластичности ретинальной ткани, в особенности, в случаях предшествующей обширной лазер/крио коагуляции, жесткость в зоне ЛКС
- наличие гигантских разрывов сетчатки с латероверзией краев разрыва (чаще всего в проекции старых криокоагулятов)
- присутствие и прогрессирование пролиферативной витреоретинопатии.
Сложности витреоретинальной хирургии в рубцовую фазу ретинопатии недоношенных (РН):
- плотное сращение сетчатки с задней гиалоидной мембраной на большем протяжении резко ограничивает возможность ее мобилизации с последующим расправлением и фиксацией
- «дефицит» ретинальной ткани», в особенности, в случаях обширной предшествующей лазеркоагуляции
- наличие жестких старых серповидных складок (в исходе 4 б стадии РН), ограничивающих применение интра- и послеоперационной тампонады
- центральные линейные разрывы вдоль старых складок.
Заключение:
- поздние витреоретинальные осложнения могут сопровождать любую стадию рубцового периода РН, однако при 3 стадии регматогенные осложнения встречаются чаще
- наиболее тяжелые отслойки сетчатки развиваются при отсутствии ранней витрэктомии в анамнезе и наличии сливной лазер/криокоагуляции аваскулярных зон в раннем возрасте
- проведенная в раннем возрасте витрэктомия при начальных признаках витреоретинальной пролиферации служит залогом многолетней стабилизации витреоретинального интерфейса
- лечение же отдаленных проявлений РН представляет собой сложную и не всегда решаемую даже с использованием всех современных возможностей витреоретинальной хирургии задачу.
Благодарим Коникову Ольгу Александровну за помощь в подготовке материала.
Офтальмология России. Офтальмология Санкт-Петербурга. Retinopathy of prematurity, ROP. Отслойка сетчатки. Офтальмпедиатрия. Болезни глаз у детей. Детская офтальмология.
