Витреоретинальные осложнения Ретинопатия недоношенных


Витреоретинальные осложнения Ретинопатия недоношенных Коникова О.А.

Витреоретинальные осложнения Ретинопатия недоношенных

Витреоретинальные осложнения. Ретинопатия недоношенных, Коникова О.А., 2019 год.

Витреоретинальные осложнения ретинопатии недоношенных в отдаленный период

Дискаленко О.В., Коникова О.А., Петрова Е.С., Гайдар М.В.

ЛОГБУЗ «Детская клиническая больница»

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия.

Доклад на 17-й Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии», 23-24 марта 2019 года, Сочи, Россия, Анонс

Тезисы доклада:

Основные последствия ретинопатии недоношенных у подростков и молодых людей:

- прогрессирование пролиферативной витреоретинопатии

- поздняя регматогенная отслойка сетчатки

- реактивация неоваскуляризации с развитием рецидивирующего гемофтальма

- экссудативная ретинопатия

- высокая частота развития глаукомы

- прогрессирующая утрата зрительных функций вследствие инволюции сетчатки.

Причины неудач экстрасклерального пломбирования:

- снижение эластичности ретинальной ткани, в особенности, в случаях предшествующей обширной лазер/крио коагуляции, жесткость в зоне ЛКС

- наличие гигантских разрывов сетчатки с латероверзией краев разрыва (чаще всего в проекции старых криокоагулятов)

- присутствие и прогрессирование пролиферативной витреоретинопатии.

Сложности витреоретинальной хирургии в рубцовую фазу ретинопатии недоношенных (РН):

- плотное сращение сетчатки с задней гиалоидной мембраной на большем протяжении резко ограничивает возможность ее мобилизации с последующим расправлением и фиксацией

- «дефицит» ретинальной ткани», в особенности, в случаях обширной предшествующей лазеркоагуляции

- наличие жестких старых серповидных складок (в исходе 4 б стадии РН), ограничивающих применение интра- и послеоперационной тампонады

- центральные линейные разрывы вдоль старых складок.

Заключение:

- поздние витреоретинальные осложнения могут сопровождать любую стадию рубцового периода РН, однако при 3 стадии регматогенные осложнения встречаются чаще

- наиболее тяжелые отслойки сетчатки развиваются при отсутствии ранней витрэктомии в анамнезе и наличии сливной лазер/криокоагуляции аваскулярных зон в раннем возрасте

- проведенная в раннем возрасте витрэктомия при начальных признаках витреоретинальной пролиферации служит залогом многолетней стабилизации витреоретинального интерфейса

- лечение же отдаленных проявлений РН представляет собой сложную и не всегда решаемую даже с использованием всех современных возможностей витреоретинальной хирургии задачу.


 

Благодарим Коникову Ольгу Александровну за помощь в подготовке материала.

Офтальмология России. Офтальмология Санкт-Петербурга. Retinopathy of prematurity, ROP. Отслойка сетчатки.  Офтальмпедиатрия. Болезни глаз у детей. Детская офтальмология.