Рестасис при отечном экзофтальме, Бакунина Н.А. с соавт., 2017 год.
Роль иммунотерапии в купировании офтальмогипертензии©
Бакунина Н.А., Колесникова Л.Н.
ГКБ No1 им. Н.И. Пирогова, Москва.
Опубликовано в журнале: Офтальмологические ведомости, Том VIII, № 3, 2015, стр. 72-81.
Цель. Изучить роль иммунотерапии в предотвращении осложнений отёчного экзофтальма (ОЭ).
Материалы и методы. Всего обследовано 19 пациентов с ОЭ: 8 человек (16 глаз) с диффузным токсическим зобом (ДТЗ) на этапе подготовки к хирургическому лечению или радиойодтерапии, 4 человека (8 глаз) с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) и 7 человек (14 глаз) с АИТ и ДТЗ.
У всех пациентов наблюдали синдром «сухого глаза» и высокоактивную форму основного заболевания. В 1-й группе пациентов для предупреждения декомпенсации отёчного экзофтальма проводили стандартную пульс-терапию глюкокортикостероидами (ГК) в течение 3 дней, во 2-й группе-внутривенную (в/в) терапию ГК в течение 2 дней и в/в терапию пентоксифиллином, а в 3-й группе — в/в терапию ГК в течение 2 дней, в/в терапию пентоксифиллином и закапывание препарата Рестасис.
Во всех группах фоново проводилось лечение щитовидной железы.
Результаты. Назначение препарата Рестасис при отёчном экзофтальме (ОЭ) способствовало не только нивелированию симптомов «сухого глаза», но и, в комбинации с блокатором цитоки- нов пентоксифиллином, снижало ВГД и уменьшало экзофтальм, положительно влияя на состо- яние зрительного нерва.
Индивидуальный подход к лечению ОЭ заключается в предупреждении развития сухого кератоконъюнктивита и других осложнений назначением 6-месячного курса препарата Рестасис.
«Сухой глаз» при ЭО, возможно, привлечёт внимание эндокринологов и офтальмологов как ранний синдром индивидуальной предрасположенности к развитию каска- да осложнений, связанных с эндокринной офтальмопатией (ЭО).
Заключение. Предложенное комбинированное лечение оказалось эффективным по влиянию на снижение ВГД, нивелированию симптомов «сухого глаза», экзофтальма и на течение нейропатии зрительного нерва.
Ключевые слова: офтальмогипертензия; иммунотерапия; отёчный экзофтальм; Рестасис; пентоксифиллин; глюкокортикостероиды.
The immunotherapy role in ocular hypertension management ©
N.A. Bakunina, L.N. Kolesnikova
City Clinical Hospital N 1 named after N. I. Pirоgov, Moscow
Objective. To study the immunotherapy role in preventing edematous exophthalmos (EE).
Matherials and methods. 19 patients with EE were examined: 8 people (16 eyes) with diffuse toxic goiter (DTG) on the stage of preparation for surgery or for radioactive iodine therapy, 4 people (8 eyes) with autoimmune thyroiditis (AIT), and 7 people (14 eyes) with both AIT and DTG.
In all patients, a dry eye syndrome and highly active form of systemic disease were found. In the first group, to prevent edema- tous exophthalmos decompensation, a standard glucocorticosteroid (GC) pulse therapy during 3 days was performed; in the second group, intravenous (i/v) GC therapy during 2 days and i/v pentoxyfilline therapy; and in the third group, intravenous (i/v) GC therapy during 2 days, i/v pentoxyfilline therapy, and Restasis instillations. In all groups, a background treatment of thyroid disease was carried out.
Results. Restasis therapy in edematous exophthalmos (EE) promoted not only dry eye signs leveling, but, in combination with cytokine blocker pentoxyfilline, lead to IOP and exophthalmos decrease, thus contributing to an amelioration of the optic nerve condition. Individualized approach to EE treatment consists in prevention of keratoconjunctivitis sicca and of other complications by 6 months Restasis therapy.
Dry eye in endocrine ophthalmopathy (EO) will probably attract attention of endocrinologists.
Материал для публикации на портале Орган зрения любезно предоставила Бакунина Наталья Александровна.
Офтальмология России. Офтальмология Москвы. Эндокринная офтальмопатия, ЭОП. Red eye. Dry eye.
