Рестасис. Глазные капли. Лечение сухого глаза средней степени, Майчук Д.Ю. Лечение сухого глаза средней степени, Майчук Д.Ю., 2017 год.
Синдром сухого глаза средней степени, тактика ведения пациентов.
Когда назначать глазные капли Рестасис?
Профессор Майчук Дмитрий Юрьевич, МНТК "Микрохирургия глаза", Москва, Россия.
Классификация роговично-конъюнктивального ксероза по степени тяжести (по Е.Е. Сомову и В.В. Бржескому, 1998).
1). Легкий (с микропризнаками ксероза на фоне рефлекторной гиперлакримии и снижением стабильности слезной пленки)
2). Средней тяжести (с микропризнаками ксероза, но уже на фоне умеренного снижения слезопродукции и стабильности слезной пленки)
3). Тяжелый (с макропризнаками ксероза на фоне выраженного снижения слезопродукции и стабильности слезной пленки)
4). Особо тяжелый (с макропризнаками ксероза, угрожающими перфорацией роговицы или потерей зрения на фоне критического снижения стабильности слезной пленки).
Классификация стадий синдрома сухого глаза по основному клиническому признаку (Майчук Д.Ю., 2009).
1). Гиперсекреторная
2). Гипосекреторная без поражения роговицы
3). Эпителиально-некротическая (эрозивная)
4). Стромально-некротическая (язвенная)
5). Ксеротическая.
При каких минимальных условиях следует назначать Рестасис® с относительной гарантией успеха?
1). Жалобы пациента на чувство песка возникают ежедневно
2). Если дексаметазон облегчает состояние
3). Если инстилляция искусственной слезы улучшает состояние
4). Снижение Теста Ширмера (меньше 10 мм за 5 минут)
5). При наличии сопутствующего аллергического конъюнктивита.
При каких условиях результат применения препарата Рестасис® непредсказуем?
1). Если пациент жалуется на слезотечение
2). Если дексаметазон не облегчает состояние
3). Если при наличии характерных для ССГ жалоб тест Норна меньше 10 сек, но тест Ширмера составляет больше 30 мм
4). Если искусственные слезы не улучшают даже на короткое время самочувствие пациента.
Важно пациента предупредить:
1). О необходимости капать долгое время - минимум 6 месяцев.
2). О том, что препарат «начнет работать» только через 4-6 недель.
3). Возможны незначительные признаки раздражения глаза в первые 2 недели использования - это пройдет.
4). Возможна выраженная аллергическая реакция - тогда препарат нужно отменить и обратиться к врачу.
5). В связи с возможной аллергией начать нужно с покупки только 1-й упаковки.
6). Нужно предупредить о стоимости препарата и о кратности использования.
Пациенту следует объяснить необходимость использования препарата Рестасис®:
1). Продемонстрировать полоску со сниженным тестом Ширмера
2). Объяснив, что препарат работает по такому же принципу, что и дексаметазон, который был назначен ранее, однако не имеет побочных эффектов гормональных препаратов.
3). До назначения Рестасис®а предложить пациенту прочитать информацию в Интернет о Синдроме Сухого глаза и о лечении препаратом Рестасис®, так как по результатам первого этапа лечения Вы будете решать необходимость назначения препарата Рестасис®.
Материал для публикации на портале Орган зрения любезно предоставил профессор Майчук Дмитрий Юрьевич.
Офтальмология России. Офтальмология Москвы. Dry eye. Red eye.
