Рестасис: эндокринная патология и постменопауза, Белецкая И.С., доклад, 2017 г.
Синдром «сухого глаза» при эндокринных нарушениях и в постменопаузе.
Доклад о Рестасис (Циклоспорин А 0,05%) представила на заседании Второго Форума региональных экспертов по проблеме синдрома "сухого глаза" (ССГ) 04 ноября 2017 года Белецкая Инесса Станиславовна (Поликлиника с КДЦ ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия).
Тезисы доклада:
Причины высокой распространенности синдрома «сухого глаза» (ССГ) при сахарном диабете:
1). Гипергликемия и дислипидемия, приводящие к изменению химического состава слезы
2). Микроангиопатия конъюнктивы, затрагивающая перилимбальную сосудистую сеть и приводящая к нарушению трофики роговицы
3). Поражение основной и добавочных слезных желез
4). Нарушения иннервации (у больных СД встречается поражение как афферентных чувствительных нервов, так и эфферентных автономных и двигательных)
Авторы особо отметили, что у больных СД ССГ чаще выявляют на основании объективных признаков, чем при наличии жалоб.
(Григорьева Н.Н., Шадричев Ф.Е., 2015 Najafi L., 2013; Figueroa-Ortiza L.C., Rodrhguezb E.J. et al., 2011; Jaume J.C., 2011).
Синдром "сухого глаза" и сахарный диабет, важно:
1). Проведение тщательного осмотра переднего отрезка (у этих пациентов чаще встречаются блефариты, ДМЖ)
2). Назначение слезозаместительной терапии при наличии объективных признаков ССГ (даже при отсутствии жалоб)
3). Общая схема терапии не отличается от общепринятой:
- Выявление и, при возможности, устранение факторов риска
- Назначение препаратов искусственной слезы
- Гигиена век
- Иммуносупрессоры (Циклоспорин А 0,05%, Рестасис)
- Противовоспалительные и противоаллергические препараты
- При необходимости: обтураторы слезных канальцев, хирургическое лечение.
Синдром "сухого глаза" при метаболическом синдроме, результаты мета-анализа:
1). Гипергликемия, гиперлипидемия и артериальная гипертензия (АГ) ассоциированы с более высоким риском ССГ
2). Наличие ожирения не является фактором риска ССГ, ИМТ < 18,5 кг/м² оказывает протективный эффект
3). Артериальная гипертензия является фактором риска ССГ для пациентов с типичными симптомами
4). Имеются данные о, возможно, не прямой, через антигипертензивные препараты, ассоциации АГ с ССГ
5). При этом ингибиторы АПФ являются протективным фактором
(Тang Y.L., Cheng Y.L. et al. 2016; Viso E., Rodriguez-Ares M.T. et al., 2009; Jie Y., X u L. et al., 2008).
Синдром "сухого глаза" в период постменопаузы:
1). Возможно обилие субъективных жалоб на фоне минимальной объективной симптоматики
2). Часто имеется гиперлакримия
3). Снижение стабильности прероговичной слезной пленки при неизменных показателях слезопродукции (больше в период перименопаузы)
4). Часто благоприятное клиническое течение в виде легкой и среднетяжелой формах
5). Как правило, не сопровождается снижением зрительных функций
6). Тяжелое течение часто сопровождается наличием рецидивирующих эрозий роговицы
7). Чаще возникает в постменопаузе у женщин с симптомами андрогенодефицита (гипотония, астения, депрессия, раннее развитие остеопороза).
(Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А., 2016; Садовникова Н.Н., Кутушева Г.Ф., 2011).
Материал для публикации на портале Орган зрения любезно предоставила Белецкая Инесса Станиславовна.
Лечение сухого глаза. Dry eye. Red eye. Циклоспорин А 0,05%, Restasis. Восстановление слёзопродукции. Эндокринная офтальмопатия, ЭОП.
