Конференция МНТК в Санкт-Петербурге


Конференция МНТК в Санкт-Петербурге: отчет

Конференция МНТК в Санкт-Петербурге

Конференция МНТК в Санкт-Петербурге: отчет.

«30 лет эволюции лазерных технологий» в культурной столице - городе Санкт-Петербурге.

8-9 декабря 2017 г. в Санкт-Петербурге состоялась Всероссийская юбилейная научно-практическая конференция с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия», приуроченная к 90-летию со дня рождения академика Святослава Николаевича Федорова и 30-летию Санкт-Петербургского филиала ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России.

Приветственным словом открыл конференцию генеральный директор ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, д.м.н., профессор Чухраев Александр Михайлович.

Торжественное заседание было продолжено докладами директора Санкт-Петербургского филиала, д.м.н., профессора Бойко Э.В. о развитии лазерных технологий в филиале и д.м.н., профессора, Академика Российской академии естественных наук Балашевича Л.И. о роли первого директора Санкт-Петербургского филиала профессора А.И. Горбаня в становлении и развитии филиала.

Делегатам и гостям конференции был продемонстрирован фильм «90 лет со дня рождения академика С.Н. Федорова и представлено новое издание книги д.м.н., профессора Л.И. Балашевича «Прозрение».

Всего за два дня работы конференции в ней приняли участие более 500 делегатов из России, Прибалтики, Белоруссии, Польши, Хорватии; на 9 секциях было заслушано 58 докладов.

В фойе перед Конгресс-залом была представлена выставка фоторабот сотрудников филиала «Небо, которое любил Федоров» и исторические фотоматериалы «С.Н. Федоров в Санкт-Петербургском филиале».

Конференция сопровождалась выставкой медицинского оборудования и лекарственных препаратов, в которой участвовали представители 30 компаний.

Материалы конференции были опубликованы в журнале «Современные технологии в офтальмологии» №7 (eyepress.ru).

Научная часть конференции проходила параллельно в 4 залах по различным тематикам и включала программные доклады и тематические сообщения.

Научная программа конференции включала в себя 3 основные научные секции - “Лазерная интраокулярная хирургия”, “Рефракционные и лазерные аспекты интраокулярной хирургии” и “Лазерная рефракционная хирургия”, а так же спонсорские симпозиумы: «Медикаментозное сопровождение рефракционных и интраокулярных лазерных хирургических вмешательств», «Лазерные методы диагностики заболеваний глаз - ОКТ в клинической практике».

Секция «Лазерная интраокулярная хирургия» была посвящена посвящена современным лазерным технологиям лечения патологии стекловидного тела, сетчатки; в ней рассматривались вопросы лазерного витреолизиса, применения малоинвазивных лазерных технологий, фотодинамической терапии в лечении широкого спектра патологии заднего отдела глаза.

Утреннее заседание открыл доктор мед. наук П.Л. Володин (г. Москва) докладом о современных подходах к применению фотодинамической терапии при различной ретинальной патологии. Арсенал современных фотосенсибилизаторов расширен препаратом фотолон, имеющим близкие характеристики с традиционно применяемым в мировой практике фотосенсибилизатором визудин (вертепорфин).

Это позволяет с успехом применять фотолон при проведении ФДТ по поводу неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации, хронических формах центральной серозной хориоретинопатии, полипоидной неоваскулопатии, новообразованиях хориоидеи и другой ретинальной патологии, примеры успешного лечения были проиллюстрированы докладчиком на различных клинических примерах.

В следующем докладе А.С.Измайлова (МНТК, Санкт-Петербург), также построенном на клинических примерах, были представлены варианты клинического течения и алгоритмы диагностики и лечения различных проявлений центральной серозной хориоретинопатии.

Опыт лечения диабетического макулярного отека в городском диабетическом центре №1 проанализирован в выступлении Ф.Е.Шадричева (Санкт-Петербург). Автором было убедительно показано, что лазерное лечение остается методом выбора при плоском (центральная толщина менее 350 мкм) макулярном отеке; при более высоком отеке сетчатки в макуле целесообразны интравитреальные инъекции ингибитора ангиогенеза, обеспечивающие достижение более высоких зрительных функций.

Доклад завершился демонстрацией клинического примера, в котором было показано развитие пролиферативного процесса на фоне транзиторной ретинопатии как результата резкого снижения глюкозы крови у молодой пациентки с СД 1 типа.

Зависимость результатов лазерного лечения диабетического макулярного отека от исходной толщины сетчатки также подтвердил в своем сообщении Д.А.Буряков (Москва).

Сравнительная оценка морфологической картины и клинической эффективности традиционной лазеркоагуляции и паттерн-коагуляции была представлена в сообщении В.В.Букиной (Иркутск). Несмотря на некоторое отличие морфологии лазерных ожогов на различных лазерных аппаратах, их клиническая эффективность существенно не отличалась.

В заключительном сообщении Н.А.Масловой (Чебоксары) показаны примеры успешного применения микрофотокоагуляции с учетом топографии диабетического макулярного отека по данным оптической когерентной томографии.

На втором заседании данной секции рассматривались вопросы применения лазеров при различной патологии сетчатки и стекловидного тела.

Доклад к.м.н. Педановой Е.К. (Москва) был посвящён сравнительным результатам YAG - лазерного витреолизиса при различных типах помутнений стекловидного тела. Было показано, что в оценке функциональных результатов лечения помутнений стекловидного тела значимой информативностью обладают измерение контрастной чувствительности, анализ субъективных зрительных нарушений и данные микропериметрии.

Результаты YAG-лазерного витреолизиса продемонстрировали его эффективность в лечении помутнений стекловидного тела.

Безопасность YAG-лазерного витреолизиса для макулярной зоны сетчатки подтверждается отсутствием лазериндуцированных скотом по данным компьютерной микропериметрии. Опытом применения данной технологии в клинической практике поделился Т.Б. Шаимов с соавторами (Челябинск).

Авторы акцентировали внимание аудитории на качестве жизни данных пациентов в связи с наличием плавающих помутнений и задней отслойкой стекловидного тела. Представлены основные противопоказания и возможные осложнения лазерного витреолизиса, а также авторская формула расчета показаний к лазерному витреолизису.

С докладом по паттерновой лазеркоагуляции активных стадий ретинопатии недоношенных на интегрированной системе «Integre Pro Scan» выступила Сидорова Ю.А. (Калуга). Результаты проведенных исследований убедительно свидетельствуют о том, что эффективность лазерного лечения определяется тремя основными факторами: исходной тяжестью течения заболевания (степенью выраженности сосудистых нарушений и локализацией процесса), своевременностью проведения и адекватностью лазеркоагуляции.

Было показано, что преимуществами паттерновой лазеркоагуляции в сравнении со стандартной являются значительное сокращение продолжительности вмешательства (не менее чем в 2 раза) и высокая дозированность воздействия.

Об эффективности этапного лазерного лечения 1 типа активной ретинопатии недоношенных доложила профессор, д.м.н. Сайдашева Э.И. (Санкт-Петербург).

Целью данного доклада было оценить результаты этапного лазерного лечения 1 типа активной РН у глубоко недоношенных младенцев. Было показано, что лазерная коагуляция сетчатки является высокоэффективным методом лечения активной ретинопатии недоношенных.

Своевременное проведение второго этапа ЛКС повышает общую эффективность лазерного лечения у глубоко недоношенных детей, особенно при задней агрессивной ретинопатии недоношенных.

C докладом по эндоскопической циклокоагуляции, как нового направления циклодеструктивной хирургии глаукомы, применяемым в Санкт-Петербургском филиале, от группы авторов выступила к.м.н. Томилова А.В.

Были определены показания к применению данного метода: рефрактерная глаукома после безуспешных операций фильтрующего типа, неоваскулярная глаукома закрытоугольная, смешанная глаукома, синдром плоской радужки, а также рассмотрены клинические случаи и освещены особенности подготовки и послеоперационного ведения пациентов.

О внедрении методов органосохранного лечения внутриглазной меланомы в Санкт-Петербургском филиале «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России и полученных результатах доложила Самкович Е.В. (Санкт-Петербург).

Представленные собственные клинические наблюдения продемонстрировали, что выбор метода лечения должен быть дифференцированным, учитывать размер и локализацию опухоли, характер васкуляризации и пигментации и проводиться в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению данной патологии.

С докладом о способе лазерной коагуляции разрывов сетчатки при эндовитреальной хирургии отслойки сетчатки, осложнённой витреоретинальной пролиферацией выступил к.м.н. Байбородов Я.В. (Санкт-Петербург). Освещена тема интраретинального фиброза после лечения регматогенной отслойки сетчатки и предложена инновационная методика интраоперационной лазеркоагуляции для предотвращения рецидивов, связанных с интраретинальным фиброзом.

Popowska L. (Хорватия) выступила с докладом « Evaluation of functional visual acuity tested with contrast sensitivity method (F.A.C.T.) with retinal degeneration patients after violet light IOL implantation”.

Были показаны высокие показатели остроты зрения по данным контрастной чувствительности после имплантации интраокулярных линз у пациентов с дистрофией сетчатки.

О возможностях применения лазеров в комбинированном лечении ангиоматоза сетчатки доложил Жоголев К.С. (Санкт-Петербург).

В сообщении освещены основные принципы лечения ангиоматоза сетчатки, продемонстрирована эффективност интраокулярной термотерапии в лечении ангиоматоза сетчатки в сочетании с отслойкой сетчатки и пролиферативной витреоретинопатией.

Присутствие на данной секции академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной определило активность аудитории, интерес и запоминающуюся дискуссию.

Секция “Лазерная рефракционная хирургия” была посвящена обсуждению современных подходов коррекции аномалий рефракции у взрослых и детей, анализу отдаленных исходов и возможных осложнений, а так же рефракционным аспектам различных видов кератопластики.

Утреннее заседание под председательством корифея отечественной офтальмологии проф. Балашевича Леонида Иосифовича (г. Санкт-Петербург), а также д.м.н. Мушковой Ирины Альфредовны (г. Москва), д.м.н. Куликовой Ирины Леонидовны (г. Чебоксары) и к.м.н. Заболотнего Александра Григорьевича (г. Краснодар) прошло в очень интересной атмосфере живой дискуссии, критичных оценок экспертов и было с удовольствием воспринято аудиторией.

В программном докладе д.м.н. Мушковой И.А. с соавт. был отражён очень важный теоретический и практический вопрос коррекции оптико-рефракционных нарушений у пациентов после передней радиальной кератотомии.

По меткому выражению проф. Балашевича Л.И. “уроки кератотомии” стали основой современной лазерной кераторефракционной хирургии.

Сообщение д.м.н. Куликовой И.Л. (г. Чебоксары) было посвящено очень сложной и важной проблеме краторефракционной хирургии у детей, автор поделилась уникальным 5-летним опытом выполнения операции ФемтоЛАЗИК у детей с гиперметропией и анизометропией.

Ряд докладов был посвящён результатам освоения новейшей эксимерной лазерной техники - высокоскоростных эксимерных лазеров и новых алгоритмов эксимерной обработки роговицы.

Так, доклад к.м.н. Солодковой Е.Г. (г. Волгоград) касался оценки результатов коррекции миопии с применением эксимерного лазера “Schwind Amaris”, а в сообщении к.м.н. Каримовой А.Н. с соавт. (г. Москва) были оценены клинико-функциональные результаты технологии “T-CAT” в коррекции сложного миопического астигматизма.

Профессор Соломатин И.И. и д-р Гертнере Я.А. (г. Рига, Латвия) доложили об интереснейших первых европейских результатах работы на новом сверхскоростном эксимерном лазере MEL-90 в рамках клинических исследований “Carl Zeiss Miditec”.

К.м.н. Майчук Н.В. с соавт. (г. Москва) поделились опытом лазерной рефракционной хирургии у пациентов с постинфекционными помутнениями роговицы с применением классической технологии ФРК.

О возможностях рефракционной коррекции пациентов с сахарным диабетом рассказала к.м.н. Канюкова Ю.В. (г. Оренбург).

Д.м.н. Янченко С.В. с соавт. (г. Краснодар) доложил об эпидемиологических аспектах синдрома сухого глаза (ССГ) у пациентов перед лазерными рефракционными операциями.

К.м.н. Заболотний А.Г. с соавт. завершили утреннюю часть секции “Лазерной и рефракционной хирургии” докладом по применению фемтолазеров и трёхгерцового излучения в офтальмологии.

Авторы поделились перспективными первыми экспериментальными результатами использования трёхгерцового излучения в офтальмологии.

Вечернее заседание секции “Лазерной и рефракционной хирургии” под председательством проф. Соломатина Игоря Ильича (г. Рига, Латвия) и проф. Эскиной Эрики Наумовны (г. Москва) было посвящено, главным образом, самой современной фемтосекундной лазерной рефракционной технологии ReLEx® SMILE и также проходило в тёплой дружеской атмосфере с неформальными выступлениями делегатов и гостей секции.

Проф. Соломатин И.И. и д-р Гертнере Я.А. (г. Рига, Латвия) в своем докладе “Результаты операции SMILE спустя 5 лет” обобщили собственный уникальный опыт внедрения технологии SMILE в практику рефракционной хирургии.

Проф. Эскина Э.Н. (г. Москва) доложила о сравнительном анализе эффективности и безопасности операций трансФРК и SMILE.

Современная рефракционная хирургия даёт специалистам широчайший выбор методов коррекции аметропий. Однако, миопия высокой степени всегда вызывает сомнения хирурга, боязнь осложнений, нарушения биомеханики роговицы и регресса рефракционного эффекта.

В докладе проф. Эскиной Э.Н. прозвучало сравнение эффективности, стабильности, предсказуемости и безопасности метода ReLex Smile и новейшей модификации ТрансФРК с технологией SmartSurf.

Обе операции показали соответствие высочайшим стандартам рефракционной хирургии. Так, средний СЭ через полгода после коррекции составил 0,09 и 0,07 Дптр соответственно.

Однако, было показано, что состояние глазной поверхности после операции значительно лучше у пациентов ReLex Smile. Таким образом офтальмологи получили надежные инструменты для лазерной коррекции столь серьёзной патологии, как миопия высокой степени, вплоть до -10 -12 Дптр.

К.м.н. Писаревская О.В. (г. Иркутск) представила интересный доклад “SMILE: новые модификации - новые возможности”.

Доклад о применении нового алгоритма технологии SMILE для коррекции миопии и сложного миопического астигматизма представил к.м.н. Качанов А.Б. (г. Санкт-Петербург); Головатенко С.П. с соавт. (г. Санкт-Петербург) рассказали о модифицированной технологии SMILE для коррекции миопии.

Очень оживлённую дискуссию вызвали два доклада о результатах устранения остаточной аметропии методом “CIRCLE” с последующей эксимерной лазерной абляцией после операции SMILE, а также о влиянии параметров клапана при операции SMILE на функциональные результаты у пациентов с миопией, которые выполнил д-р Степанов А.А. с соавт. (г. Екатеринбург).

Наши коллеги из Калуги (докладчик Тимофеев М.А. с соавт.) рассказали о своём первом опыте проведения аутофемтокератопластики - технология ФРАК, которая была разработана российскими и белорусским специалистами.

Аудитория с большим вниманием заслушало сообщение проф. Чурашова С.В. с соавт. (г. Санкт-Петербург) об опыте выполнения послойной кератопластики с фемтосопровождением.

Завершил вечернее заседание доклад д-ра Мальцева С.В. с соавт. (г. Санкт-Петербург), посвящённый связи морфометрических характеристик роговицы и роговичного лоскута с выраженностью LASIK-ассоциированного синдрома сухого глаза.

Секция «Рефракционные и лазерные аспекты интраокулярной хирургии » была посвящена современным технологиям энергетической хирургии катаракты, обсуждению нестандартных и осложненных клинических случаев интраокулярной и рефракционной хирургии с демонстрацией видео хирургии.

Первое заседание открыла профессор Копаева В.Г. с соавторами, ее доклад «Федоровская технология экстракции катаракты» был посвящен истории, развитию отечественной технологии лазерной экстракции катаракта, разработанной отечественными учеными под руководством академика С.Н. Федорова.

Отмечены преимущества метода - возможность разрушать катаракту любой степени плотности, отсутствие нагрева наконечника и дополнительных механических манипуляций в ходе операции, что приводит к минимальной травматизации тканей глаза.

Далее докладом «Эволюция энергетической хирургии катаракты в Санкт-Петербургском филиале МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Фёдорова» выступила к.м.н. Немсицверидзе М.Н. с соавторами.

В данном сообщении авторами был проанализирован опыт лазерной экстракции катаракты и ультразвуковой факоэмульсификации на репрезентативной выборке больных (19067) почти за 3-летний период работы клиники.

Убедительно прозвучали новые горизонты применения лазерной энергии - возможности фемтосопровождения в гибридной технологии экстракции катаракты.

В программном докладе профессора Малюгина Б.Э. (г.Москва) «Фемтосекундная хирургия осложненных катаракт» были освещены положительные и отрицательные моменты фемтолазерного сопровождения в хирургии катаракты.

Видеоряд сложных клинических случаев хирургии катаракты при выраженной сублюксации хрусталика, зрелой катаракте с применением фемтолазерного сопровождения наглядно демонстрировал актуальность рассматриваемой тематики.

В докладе профессора Иошина И.Э. (г. Москва) были представлены результаты расчета ИОЛ по современным формулам, и выводы по поводу коррекции оптической силы ИОЛ в зависимости способа расчета.

Автор акцентировал внимание на проблеме расчета оптической силы интраокулярных линз после рефракционных операций, в особенности - после радиальной кератотомии.

Сообщение иностранных коллег - заведующего кафедрой глазных болезней Варшавского Медицинского Университета профессора Jacek P. Szaflik с соавт. было посвящено проблеме коррекции пресбиопии.

Авторами предложена одновременная имплантация монофокальной интраокулярной линзы в капсульный мешок и мультифокальной ИОЛ в сулькусную борозду, что позволяет достичь высокую остроту и качество зрения в послеоперационном периоде.

На видео секции, посвященной осложненным и нестандартным случаям, было представлено 6 сообщений.

Доктор Джаши Бента Гайозовна (г. Волгоград) рассказала о комбинированном лазерно-хирургическом лечении катаракты и глаукомы.

В ходе работы были разработаны алгоритмы диагностики и определены критерии отбора пациентов для комплексного хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы и осложнённой катаракты на фоне псевдоэксфолиативного синдрома при применении СЛТ и ФЭК, включая трабекулоклининг.

Фролычев И.А. (г. Чебоксары) представил видео интересного случая травматической дислокации хрусталика под коньюнктиву. Был продемонстрирован поэтапный хирургический подход, который позволил в результате получить у данного пациента после тяжелого проникающего ранения высокий функциональный результат.

Хижняк И.В. (г. Санкт-Петербург) показал два случая имплантации торических ИОЛ у пациентов с первичной и вторичной кератэктазиями после ранее произведенного кросслинкинга. Доложенные результаты хирургического лечения вызвали дискуссию по поводу схем послеоперационного ведения данной группы пациентов.

Большой интерес аудитории вызвал доклад к.м.н. Науменко В.В. (г. Санкт-Петербург) о случае ротационной аутокератопластики у молодого пациента после травмы. После проникающего ранения у пациента сформировался рубец роговицы сращенный с радужкой.

Пациенту была выполнена ротационная аутокератопластика с реконструкцией переднего отрезка глаза, экстракция катаракты, имплантация ИОЛ и гипотензивный компонент по поводу вторичной глаукомы.

В ходе дискуссии возник вопрос о наличии у пациента вторичной глаукомы, т. к. в подобных случаях оценка ВГД и поля зрения не может быть критерием для постановки диагноза, однако докладчик продемонстрировал данные о наличии значительных изменений в гидродинамике глаза и развитии картины глаукомной оптической нейропатии.

Доктор Шухаевым С.В. (г. Санкт-Петербург) продемонстрировал два видео по теме хирургического лечения катаракты в Санкт-Петербургском филиале.

В первом видео был продемонстрирован случай факоэмульсификации катаракты при подвывихе и авитрии. Для поддержания капсульного мешка использовалась система из 6-ти иридокапсулярных ретракторов, в момент импланитации моноблочной ИОЛ произошла ее дислокация, в результате которой ИОЛ оказалась ущемленной между двумя капсульными крючками, радужкой и передней капсулой.

В ходе демонстрации аудитория высказывала свои предположения об истинном положении ИОЛ и были обсуждены возможные причины подобного поведения ИОЛ.

Во втором видео был показан путь «катарактального» пациента в Санкт-Петербургском филиале, начиная с первого визита пациента для предоперационного обследования и заканчивая последней явкой после операции для обследования и осмотра врача.

Все доклады вызвали живой интерес у аудитории и сопровождались оживленной дискуссией.

Спонсорские симпозиумы проходили в первый и второй день конференции и были посвящены современным тенденциям лечения синдрома сухого глаза (профессор Бржеский В.В., г. Санкт-Петербург, д.м.н. Янченко С.В., г. Краснодар, к.м.н. Кудряшова Е.В., г. Санкт-Петербург), оптимальному выбору НПВС в лечении воспалительной патологии и коррекции ССГ (проф. Панова И.Е., г. Санкт-Петербург), диагностике и лечению нейротрофического кератита (к.м.н. Рикс И.А., г. Санкт-Петербург), нейропротекторной терапии в комплексном лечении глаукомы и заболеваний сетчатки (к.м.н. Чехова Т.А., г. Новосибирск).

Во второй день конференции на базе Санкт-Петербургского филиала прошел симпозиум по ОКТ ангиографии в клинической практике.

Докладчики (проф. Панова И.Е., к.м.н. Педанова Е.К, Шаимов Т.Б., Коцур Т.В.) поделились своим опытом применения данной технологии в диагностике, оценке клинического течения при различных патологических состояниях сетчатки, сопровождающихся неоваскуляризацией.

Торжественная часть конференции проходила в Конгрессном зале, собрала весь коллектив Санкт-Петербургского филиала и гостей.

Поздравить коллектив Санкт-Петербургского филиала приехали директора и сотрудники филиалов из Хабаровска, Иркутска, Новосибирска, Оренбурга, Чебоксар, Тамбова, Краснодара, Волгограда, Калуги, Екатеринбурга, руководители медицинских организаций Санкт-Петербурга, других городов России и зарубежных клиник.

С поздравлениями коллективу филиала с 30-летием и для вручения наград торжественную часть конференции посетили помощник полномочного представителя Президента РФ в Северо-Западном федеральном округе Карпичев Евгений Владимирович, заместитель начальника управления - начальник сектора по взаимодействию с органами государственной власти Законодательного собрания Санкт-Петербурга Шапошникова Марина Вячеславовна, Заместитель председателя Комитета по Здравоохранению Санкт-Петербурга Засухина Татьяна Николаевна, заместитель главы администрации Фрунзенского района Белова Иветта Игоревна, директор ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» МЗ РФ, главный внештатный специалист офтальмолог МЗ РФ, д.м.н., профессор Нероев Владимир Владимирович, ректор СЗГМУ им. И.И. Мечникова, д.м.н., профессор Сайганов Сергей Анатольевич, академик РАН, д.м.н., профессор д.м.н., профессор Бровкина Алевтина Федоровна, легендарный офтальмолог, д.м.н., профессор, Волков Вениамин Васильевич, супруга академика Святослава Николаевича Федорова Ирэн Ефимовна Федорова.

Награды и благодарности Министерства Здравоохранения РФ, Головной организации ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова вручал Генеральный директор, д.м.н., профессор Чухраев Александр Михайлович.

В концертной части программы в сопровождении ведущей - заслуженной артистки РФ Ирины Смолиной прозвучали песни Эдуарда Хиля и Муслима Магомаева в исполнении ведущих солистов г. Санкт-Петербурга.

Выступления струнного квартета, ансамбля бального танца «Жемчужина», незабываемого Леонида Лейкина создали настроение праздника и надолго останутся в памяти всех присутствующих.


Смотри сайт МНТК: mntk.spb.ru/mntkspb

Благодарим профессора Панову Ирину Евгеньевну и Цветкову Анастасию Александровну за помощь в подготовке материала.

Офтальмология России. Офтальмология Санкт-Петербурга.