Отрицательная аккомодация существует

Отрицательная аккомодация существует. Исследования в МНИИ ГБ им Гельмгольца.

Офтальмология России.

Тарутта Е.П., Тарасова Н.А., Кушнаревич Н.Ю., Ларина Т.Ю. (ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца», helmholtzeyeinstitute.ru) провели Объективное исследование отрицательной аккомодации.

Авторы исследовали динамическую рефракцию миопических глаз в момент фиксации объекта в открытом поле на расстоянии 5 м и определили привычный тонус аккомодации в открытом поле.

Обследовали 130 пациентов (260 глаз) в возрасте 6-23 лет (в среднем 11,26±0,2 лет).

Средняя рефракция по сферэквиваленту составила -4,16±0,13 дптр.

Пациентов разделили на 4 группы в зависимости от степени миопии.

Исследовали привычный тонус аккомодации с помощью автоматического бинокулярного авторефрактокератометра «открытого поля» (ПТА ОП) Grand Seiko WR-5100K (Япония) и привычный тонус аккомодации по Ю.З. Розенблюму на авторефрактометре Nidek.

При сравнении значений нециклоплегической и циклоплегической рефракции на двух приборах выявлена разница показателей: различие в первом случае максимально - 0,15 дптр (-4,38-(-4,23)), во втором – минимально -0,09 дптр (-4,16-(-4,07)).

Авторы отметили, что в целом по группе ПТА составил -0,21±0,02 дптр.

ПТА у пациентов с миопией слабой степени был самым высоким и составил -0,33±0,03 дптр.

У пациентов с миопией средней степени ПТА составил -0,23±0,03, с высокой миопией -0,19±0,04 дптр.

У пациентов с анизомиопией отмечалась значительная разница тонусов на парных глазах: на глазах с меньшей рефракцией ПТА составил -0,21±0,03 дптр, на «худших» – +0,06±0,11 дптр (р<0,05) (т.е. отрицательный тонус аккомодации).

В целом по группе ПТА ОП составил -0,17±0,02 дптр.: у пациентов с миопией слабой степени -0,22±0,04 дптр, средней степени -0,27±0,02 дптр, с высокой миопией - -0,09±0,04 дптр. ПТА ОП у пациентов с анизомиопией составил -0,07±0,03 дптр и значительное различался между глазами: -0,26±0,03 дптр на «лучших» глазах и +0,12±0,06 дптр - на «худших» (р<0,01).

Отрицательный ПТА ОП при миопии встречается, в среднем, у 30% больных и его частота максимальна при высокой миопии (50%) и минимальна при средней (13,8%).

Таким образом, объективно установлено ослабление динамической рефракции вдаль по сравнению со статической рефракцией (в условиях циклоплегии), иными словами, объективно подтвержден факт существования отрицательной аккомодации.

Ключевые слова: миопия, отрицательный тонус аккомодации, аккомодация вдаль, привычный тонус аккомодации, авторефкератометр «открытого поля» Grand Seiko WR-5100K, профессор Тарутта Елена Петровна

An objective study of negative accommodation

E.P. Tarutta – Dr Med Sci., professor, head of the department of refraction pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

N.A. Tarasova – Cand. Med. Sci, senior researcher, department of refraction pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

N.Yu. Kushnarevich - Cand. Med. Sci, senior researcher, department of refraction pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

T.Yu.Larina - Cand. Med. Sci, researcher, department of refraction pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

Moscow Helmholtz Research Institute of Eye Diseases, Russia, 105062, Moscow, Sadovaya-Chernogryazskaya st., 14/19

elenatarutta@mail.ru

Abstract.

Purpose: to study the dynamic refraction of myopic eyes at the time when the object is fixed in an open field at a distance of 5 m and determine habitual accommodation tone (HAT) in an open field.

Material and methods. 130 patients (260 eyes) aged 6 to 23 years (ave. 11.26±0.2 years) with an average refraction spherical equivalent of -4.16±0.13 D were divided into 4 groups, depending on the degree of myopia.

The HAT was measured by an automatic binocular open field (OP) autorefkeratometer Grand Seiko WR-5100K (Japan), while the HAT according to Yuri Rosenblum was determined by a conventional autorefractometer Nidek.

Results.

Comparing noncycloplegic and cycloplegic refraction using the two devices, we obtained different results. In the first case, we found the maximal difference of -0.15 D (-4.38-(-4.23)), and in the second case, the minimal difference of -0.09 D (-4.16-(-4.07)).

Over the whole group, HAT according to Yuri Rosenblum averaged -0.21±0.02 D. In patients with low myopia HAT was the highest and averaged -0.33±0.03 D. In patients with moderate myopia an average HAT level was -0.23±0.03, and in high myopia it was -0.19±0.04 D. Patients with anisomyopia showed a significant difference of the tone between the fellow eyes: the eyes with lower refraction showed a HAT of -0.21±0.03 D, while for the worse eye it was +0,06±0,11 D (p<0.05) (i.e. a negative accommodation tone). Over the whole contingent HAT OP averaged -0.17±0.02 D: in patients with low myopia it averaged -0.22±0.04 D, in those with moderate myopia, -0.27±0.02 D, in high myopia - -0.09±0.04 D.

PTA OP patients with anisomyopia averaged -0.07±0.03 D and demonstrated a significant difference between the eyes (-0.26±0.03 D for the better eyes and +0.12±0.06 D – for the worse eyes, p<0.01). A negative tone of accommodation of HAT OP in myopia occurs, on average, in 30% of patients; the frequency was maximal in high myopia (50%) and minimal in moderate myopia (13.8%).

Conclusions.

Objectively determined the weakening of the far dynamic refraction as compared with the static refraction (in terms of cycloplegia) was objectively determined.

Thus, the existence of negative accommodation was confirmed. Keywords: myopia, negative tone of accommodation, far accommodation, habitual accommodation tone, autorefkeratometer open field Grand Seiko WR-5100K

Полная версия статьи будет опубликована в ближайшем выпуске Российского офтальмологического журнала, РОЖ, Том 12, выпуск 1, 2019 год: ROJ 2019-12-1

О сайте журнала: helmholtzeyeinstitute.ru/specialist/rossijskij-oftalmologicheskij-zhurnal

Адрес журнала 105062, Москва, Садовая-Черногрязская ул., 14/19, МНИИ глазных болезней им.Гельмгольца, редколлегия «Российского офтальмологического журнала». Телефон: (495) 625-32-56, e-mail: roj@igb.ru

Контактное лицо: Заместитель главного редактора профессор Иомдина Елена Наумовна

Russian Ophthalmological Journal, roj.igb.ru

Информационный партнер organum-visus.ru

Читай Все выпуски РОЖ.