Кросслинкинг в лечении кератоконуса I стадии

Кросслинкинг в лечении кератоконуса I стадии. Данные НМИЦ ГБ им Гельмгольца.

Офтальмология России.

Одномоментная топографически ориентированная фоторефракционная кератэктомия с ускоренным кросслинкингом роговичного коллагена в лечении кератоконуса I стадии. 

Иванова А.В., Склярова А.С., Летникова К.Б., Ханджян А.Т., Ходжабекян Н.В.

НМИЦ Глазных болезней им. Гельмгольца.

А.В.Иванова - канд. мед. наук, научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

А.С.Склярова - канд. мед. наук, врач–офтальмолог отдела патологии сетчатки и зрительного нерва

К.Б.Летникова - канд. мед. наук, научный сотрудник отдела патологии сетчатки и зрительного нерва

А.Т.Ханджян - канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела патологии сетчатки и зрительного нерва

Н.В.Ходжабекян - канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, 105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, д.14/19

Резюме.

Цель работы: оценить эффективность применения одномоментной топографически ориентированной фоторефракционной кератэктомии (ФРК) с ускоренным кросслинкингом роговичного коллагена в лечении пациентов с кератоконусом I стадии.

Материал и методы.

38 пациентам (49 глаз) в возрасте от 18 до 44 лет с кератоконусом I стадии проведена одномоментная топографически ориентированная ФРК в сочетании с ускоренным кросслинкингом роговичного коллагена.

Кроме стандартного офтальмологического обследования, до и после операции пациентам проводилась аберрометрия, конфокальная микроскопия, оптическая когерентная томография роговицы, исследование на Шеймпфлюг анализаторе переднего отдела глаза, исследование биомеханических свойств роговицы.

Срок наблюдения составил 2 года.

Результаты.

Некорригированная острота зрения, исходно составлявшая 0,23±0,03, через 2 года после операции достоверно повысилась до 0,72±0,02; корригированная острота зрения увеличилась с 0,44±0,03 до 0,89±0,02; преломляющая сила роговицы уменьшилась с 45,03±0,28 до 42,55±0,31 дптр; показатель сферического компонента рефракции снизился с -2,00±0,19 до -0,73±0,09 дптр; показатель цилиндрического компонента рефракции уменьшился с 2,46±0,14 до 0,79±0,07 дптр, толщина роговицы в тончайшей точке снизилась с 486,30±4,78 до 406,80±6,51 мкм, снизились аберрации высшего порядка: показатель Coma - с 0,27±0,12 до 0,08±0,07, Tilt с 0,53±0,11 до 0,10±0,09, Trefoil с 0,13±0,04 до 0,05±0,02.

Заключение.

Анализ клинико-функциональных результатов, биомеханических свойств и структуры роговицы показал эффективность и безопасность комбинированного лечения пациентов с кератоконусом I стадии.

Ключевые слова: Фоторефракционная кератэктомия, кросслинкинг роговичного коллагена, кератоконус, кератотопография

Для цитирования:  Иванова А.Н., Склярова А.С., Летникова К.Б., Ханджян А.Т., Ходжабекян Н.В. Одномоментная топографически ориентированная фоторефракционная кератэктомия с ускоренным кросслинкингом роговичного коллагена в лечении кератоконуса I стадии. Российский офтальмологический журнал. 2019; 12(4):

Simultaneous topography-guided photorefractive keratectomy with accelerated collagen crosslinking in the treatment of stage I keratoconus

A.V. Ivanova - Cand. Med. Sci., researcher, department of refraction pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

A.S. Sklyarova - Cand. Med. Sci., ophthalmologist, department of pathology of retina and optic nerve

K.B. Letnikova - Cand. Med. Sci., researcher, department of pathology of retina and optic nerve

A.T. Khandzhyan - Cand. Med. Sci., senior researcher, department of pathology of retina and optic nerve

N.V. Khodzhabekyan - Cand. Med. Sci., leading researcher, department of refraction pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases, 14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062, Russia

Abstract.

Purpose: to evaluate the efficiency of simultaneous topography-guided photorefractive keratectomy (PRK) with accelerated collagen cross-linking in the treatment of stage I keratoconus.

Material and methods: 38 patients (49 eyes) aged 18 to 44 with stage I keratoconus were treated with simultaneous topography-guided PRK combined with accelerated corneal collagen crosslinking.

Along with standard ophthalmological testing, patients underwent aberrometry, confocal microscopy, optical coherence tomography of the cornea, imaging of the anterior eye section on a Scheimpflug analyzer, and examination of the biomechanical properties of the cornea. The follow-up period was 2 years.

Results. Two years after surgery, uncorrected visual acuity which originally was 0.23±0.03 showed a statistically significant increase and reached 0.72 ± 0.02; best corrected visual acuity improved from 0.44±0.03 to 0.89±0.02; the refractive power of the cornea fell from 45.03±0.28 to 42.55±0.31 D; the spherical component of refraction reduced from -2.00±0.19 to -0.73±0.09 D; the cylinder component reduced from 2.46±0.14 to 0.79±0.07 mm, the thinnest point of the cornea reduced from 486.30±4.78 to 406.80±6.51 μm.

The highest order aberrations showed the following results: Coma index reduced from 0.27±0.12 to 0.08±0.07, Tilt reduced from 0.53±0.11 to 0.10±0,09, and Trefoil reduced from 0.13±0.04 to 0.05±0.02.

Conclusion. The analysis of clinical and functional results, biomechanical properties and structures of the cornea confirmed the efficacy and safety of the combined treatment of patients with stage I keratoconus.

Keywords: photorefractive keratectomy (PRK), corneal collagen crosslinking, keratoconus, keratotopography