Болезни роговицы Лечение воспаления Статья из НМИЦ ГБ им Гельмгольца

Болезни роговицы. Лечение воспаления. Статья в РОЖ из НМИЦ ГБ им Гельмгольца, Москва.

Офтальмология России. Заболевания роговицы.

Противовоспалительная терапия нейротрофических заболеваний роговицы.

Е.В.Яни - канд. мед. наук, начальник отдела вирусных и аллергических заболеваний глаз

Е.Н.Орлова - канд. мед. наук, ученый секретарь

В.А.Голикова - аспирант отдела вирусных и аллергических заболеваний глаз ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062, Россия

Резюме.

В статье представлены клинические данные о новых направлениях комплексной терапии нейротрофического кератита (НК), включающих противовоспалительное лечение.

Цель работы: сравнить эффективность действия глазных капель бромфенак 0,09%, непафенак 0,1% и индометацин 0,1% в комплексной терапии НК.

Материал и методы.

22 пациента в возрасте от 34 до 78 лет с НК были разделены на 3 группы: группа I – применяли бромфенак 0,09%, группа II – непафенак 0,1% и группа III – индометацин 0,1% 1 раз в день в течение 4 недель.

Методы исследования включали визометрию, биомикроскопию, определение чувствительности роговицы, а также диагностические пробы: пробу Ширмера, пробу Норна, тест LIPCOF, определение высоты слезного мениска.

Результаты.

В период с визита 2 (V2) до визита 3 (V3) в группе III отмечено повышение раздражения конъюнктивы в среднем до 2,3 баллов, в то время как в I и II группах состояние конъюнктивы соответствовало оценке 0,9 и 1,1 балл.

Площадь поражения оценивали в баллах (max. = 20) и она составила в среднем на визит V1 в группе I - 6,8 балла, в группе II - 5,9 балла и в группе III - 7,2 балла.

Кератопатия в группе I, соответствовавшая 3,8 баллов до V2, снизилась к V3 до 1,4 балла, в группе III к V3 составляла 1,7 балла. Во II группе к V3 кератопатия соответствовала лишь 4,1 балла. Средний показатель пробы Норна в день обращения составил 2,7 сек в группе I, 2,5 сек в группе II и 3,1 сек в группе III.

Значимого увеличения показателей пробы Норна и пробы Ширмера во всех группах не зарегистрировано.

Заключение.

Использование нестероидных противовоспалительных глазных капель различных групп - бромфенак 0,09%, непафенак 0,1% и индометацин 0,1% - в лечении НК дало положительный результат, однако инстилляции бромфенака 0,09% 1 раз в день более эффективны по противовоспалительному эффекту, чем та же кратность инстилляций непафенака 0,1% и индометацина 0,1%.

Ключевые слова: нейротрофический кератит, противовоспалительные препараты, роговица

Для цитирования: Яни Е.В., Орлова Е.Н., Голикова В.А. Противовоспалительная терапия нейротрофических заболеваний роговицы. Российский офтальмологический журнал. 2019; 12(4):

Anti-inflammatory therapy for neurotrophic diseases of the cornea

Elena V.Yani - Cand. of Med. Sci., head, department of viral and allergic eye diseases

Elena N.Orlova - Cand. of Med. Sci., scientific secretary

Viktoria A. Golikova - PhD student Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases, 14/19, Sadovaya Chernogryazskaya St., Moscow, 105062, Russia yandoc@yandex.ru

Abstract.

Clinical data on new directions in combined treatment of neurotrophic keratitis, including anti-inflammatory therapy. Purpose: to compare the effectiveness of bromfenac 0.09%, nepafenac 0.1% and indomethacin 0.1% eye drops in the treatment of neurotrophic keratitis (NK).

Materials and methods.

22 NK patients, aged 34 to 78, were divided into three groups. Group I received bromfenac 0.09%, group II, nepafenac 0.1%, and group III, indomethacin 0.1%. Ophthalmic tests included visometry, biomicroscopy corneal sensitivity determination, as well as diagnostic tests to determine indicators of tear production (Schirmer test, Norn test, LIPCOF test), and measuring lacrimal meniscus height.

Results.

Between visits V2 and V3, patients of group III showed an increase in conjunctival irritation to an average of 2.3 points, while groups I and II revealed the condition of the conjunctiva at 0.9 and 1.1 points, respectively. The lesion area was evaluated in points (max. = 20) and averaged on V1 6.8 points in group I ,5.9 points in group II and 7.2 points in group III. Keratopathy in group I which was estimated at 3.8 points before V2, dropped to 1.4 points by V3. In group III it was 1.7 points by V3. In group II, keratopathy showed only 4.1 points by V3.

The average Norn test on the day of treatment showed 2.7 seconds in group I, 2.5 seconds in group II, and 3.1 seconds in group III. No significant increase in Schirmer's test results in all groups was recorded.

Conclusion.

The use of non-steroidal anti-inflammatory eye drops of various groups - bromfenac 0.09%, nepafenac 0.1% and indomethacin 0.1% gave a positive result - in NK therapy. However, bromfenac 0.09%, instillations administered once a day produce a higher anti-inflammatory effect then the same quantity of nepafenac 0.1% and indomethacin 0.1% instillation.

Keywords: neurotrophic keratitis, antiinflammatory drugs, cornea