Открытоугольная глаукома и сахарный диабет. Анонс статьи в РОЖ, выпуск 3, 2020 года.
Глаукома. Диабет и глаз.
Сравнительное исследование структурных и микроциркуляторных параметров у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой и сахарным диабетом.
А.Ж.Фурсова (1,2), Ю.А.Гамза (1), М.С.Тарасов (1,2), М.А.Васильева (2), А.С. Дербенева (1,2)
(1) ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России 630091, Новосибирск, Красный проспект, 52.
(2) ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница» 630087, Новосибирск, Немировича-Данченко, 130.
Резюме.
Цель работы - изучить с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) и ОКТ-ангиографии (ОКТ-А) структурные и микроциркуляторные изменения зрительного нерва и сетчатки у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) на фоне сахарного диабета (СД).
Материал и методы.
Полное офтальмологическое обследование, включающее спектральную ОКТ, OКT-A диска зрительного нерва (ДЗН) и макулы, проведено 104 пациентам (156 глаз):
- в 1 группу вошло 47 глаз (26 пациентов, ср. возраст 66,96±6,05 лет) с ПОУГ 1 стадии и СД
- во 2-ую - 36 глаз (24 пациента, ср. возраст 64,64±7,91 лет) с ПОУГ 1 стадии
- в 3-ю - 36 глаз (28 пациентов, ср. возраст 63,03±7,1 лет) с ПОУГ 3 стадии и СД
- в 4-ую - 37 глаз (26 пациентов, ср. возраст 69,7±7,44 лет) с ПОУГ 3 стадии.
Результаты.
В группах пациентов с ПОУГ на фоне СД выявлено снижение показателей максимально корригированной остроты зрения и MD, усугубляющееся по мере прогрессирования глаукомы.
Отмечено уменьшение толщины слоя нервных волокон сетчатки (RNFL), нейроретинального пояска, слоя ганглиозных клеток+внутреннего плексиформного слоя (GCL+IPL) с наиболее низкими значениями у пациентов с ПОУГ 3 стадии и СД.
Анализ гемодинамики показал выраженное снижение показателей перфузии (39,04±3,42%) и плотности сосудов ДЗН (0,35±0,04 /мм) и макулярной области (22,96±5,82% и 12,19±4,04 /мм) при 3 стадии ПОУГ и СД, имеющих сильные корреляционные связи с функциональными и структурными изменениями, а также стадией глаукомы и наличием СД.
Заключение.
Сравнительный анализ структурных, функциональных и сосудистых изменений у пациентов с ПОУГ 1 и 3 стадий на фоне СД и без него выявил признаки достоверного ухудшения перфузии зрительного нерва и сетчатки на фоне СД. При сочетанном течении глаукомы и СД ранняя диагностика, мониторинг и адекватная своевременная терапия должны стать предметом повышенного внимания специалистов.
Ключевые слова: ОКТ-ангиография, плотность сосудов, плотность перфузии, первичная открытоугольная глаукома, сахарный диабет
A Comparative study of structural and microcirculatory parameters in patients with primary open-angle glaucoma and diabetes mellitus
Anzhella Zh.Fursova (1,2), Yuliya A.Gamza (1), Mikhail S.Tarasov (1,2), Maria V.Vasilyeva (2), Anna S. Derbeneva (1,2)
(1) Novosibirsk State Medical University, 52, Krasny Prospect, Novosibirsk, 630091, Russia
(2) Novosibirsk State Regional Clinical Hospital, 130, Nemirovich-Danchenko St., Novosibirsk, 630087, Russia
Abstract.
Purpose: to study the structural and microcirculatory changes in the optic nerve and retina in patients with primary open-angle glaucoma (POAG) in diabetes using OCT and OCT-A.
Material and methods.
The study involved 156 eyes of 104 patients , divided into 4 groups: group 1 - 47 eyes (26 patients aged 66.96±6.05) with stage 1 POAG and diabetes, group 2 - 36 eyes (24 patients aged 64.64±7.91) with stage 1 POAG; group 3 - 36 eyes (28 patients aged 63.03±7.10) with stage 3 POAG and diabetes; group 4 - 37 eyes (26 patients, aged 69.70±7.44) with stage 3 POAG.
All patients underwent a complete ophthalmologic examination, spectral OCT, OCT-A of the optic disc and the macula.
Results.
In groups 1 and 3 (with POAG and diabetes), a decrease in the parameters of best corrected visual acuity and MD was revealed, which became worse as glaucoma progressed. A thinning of retinal nerve fiber layer (RNFL), neuroretinal rim, ganglion cells and inner plexiform layer (GCL + IPL) was noted, with the lowest values in patients with stage 3 POAG and diabetes.
The analysis of hemodynamics showed a pronounced decrease in perfusion (39.04±3.42%) as well as vascular density of the optic disc (0.35 ± 0.04 /mm) and the macular area (22.96±5.82% and 12.19±4.04 /mm) in stage 3 of POAG and diabetes. This decrease is strongly correlated with functional and structural changes, the stage of glaucoma and the presence of diabetes.
Conclusion.
A comparative analysis of structural, functional and vascular changes between groups of patients with stage 1 and 3 POAG, both accompanied and unaccompanied by diabetes, revealed signs of significant deterioration in perfusion of the optic nerve and retina in patients with diabetes. In combined glaucoma and diabetes, early diagnosis, monitoring and adequate timely therapy require careful attention of specialists.
Keywords: OCT angiography, vascular density, perfusion density, primary open-angle glaucoma, diabetes mellitus
Полная версия статьи будет опубликована в ближайшем выпуске Российского офтальмологического журнала, РОЖ, Том 13, выпуск 2, 2020 год.
О сайте журнала: https://helmholtzeyeinstitute.ru/specialist
Адрес журнала 105062, Москва, Садовая-Черногрязская ул., 14/19, НМИЦ глазных болезней им.Гельмгольца, редколлегия «Российского офтальмологического журнала». Телефон: (495) 625-32-56, e-mail: roj@igb.ru
Контактное лицо: Заместитель главного редактора профессор Иомдина Елена Наумовна
Russian Ophthalmological Journal, roj.igb.ru
Информационный партнер organum-visus.ru
Офтальмология России, ophthalmology Russia. Офтальмология Москвы.
Благодарим профессора Нероева Владимира Владимировича и профессора Иомдину Елену Наумовну за помощь в подготовке материала.
Индекс 71618 для индивидуальных подписчиков
Индекс 71619 для предприятий и организаций
Подписаться на «Российский офтальмологический журнал» можно по каталогу «РОСПЕЧАТЬ» в любом почтовом отделении связи РФ (полугодовая подписка). Подписная кампания на первое полугодие начинается 1-го сентября предыдущего года. Подписная кампания на второе полугодие начинается 1-го апреля текущего года.
Подписка заканчивается в сроки, определяемые распространителем («РОСПЕЧАТЬ») - самостоятельно.
Подписка по безналичному расчету (для организаций) принимается в соответствии с процедурой, утвержденной Федеральной службой почтовой связи РФ.
Офтальмология России. Офтальмология Москвы. НМИЦ ГБ им. Гельмгоьца. Московский Институт глазных болезней им. Гельмгольца.
